| Definición de accidente | Debe cumplir las características establecidas en el contrato y causar una lesión cubierta. | Evento súbito, externo, violento, fortuito y relación directa con el daño. |
| Ocupación | El riesgo laboral puede modificar prima, aceptación o cobertura. | Actividad real, uso de maquinaria, alturas, conducción y cambios de empleo. |
| Deportes y actividades | Prácticas peligrosas pueden requerir endoso o quedar excluidas. | Competencia, profesionalismo, equipo, velocidad, montaña, buceo y aviación. |
| Edad y vigencia | Existen edades de admisión, renovación y terminación. | Fecha de nacimiento, pago de prima y renovación del producto. |
| Territorialidad | La póliza puede operar en México, durante viajes o bajo alcance internacional limitado. | Países, moneda, reembolso y asistencia fuera de residencia. |
| Alcohol y drogas | Los eventos relacionados pueden estar excluidos según las condiciones. | Definición, pruebas, conducción y relación causal con el accidente. |
| Actos intencionales | Lesiones autoinfligidas, delitos o participación deliberada pueden excluirse. | Hechos, investigación, documentación y resolución de autoridad. |
| Plazo de aviso | La reclamación debe notificarse y documentarse dentro de los términos aplicables. | Folio, informe médico, actas, facturas y formatos. |
