¿El SGMM cubre una rinoplastia?
Depende de la causa y de la póliza. Un procedimiento funcional o reconstructivo puede analizarse; uno exclusivamente estético suele recibir un tratamiento distinto.
¿Una desviación de tabique garantiza cobertura?
No. El diagnóstico es relevante, pero la procedencia depende también de documentación y condiciones contractuales.
¿Qué documentos pueden solicitar?
Notas médicas, estudios, diagnóstico, antecedentes y la información requerida por la aseguradora para evaluar el caso.
¿Debo pedir autorización antes?
Cuando el producto y el procedimiento lo requieran, conviene completar la validación antes de programar la cirugía.
¿Si está cubierta significa que no pagaré?
No. Pueden aplicar deducible, coaseguro, topes, diferencias de honorarios y conceptos no cubiertos.
¿Puede cubrirse lo funcional y excluirse lo estético?
Es posible que los componentes se analicen de forma distinta. El alcance debe confirmarse expresamente con la aseguradora.
¿La antigüedad de la póliza importa?
Puede importar según periodos de espera, antecedentes y reglas del producto contratado.
¿Qué enseña el caso hipotético?
Que una misma intervención puede contener componentes con distinta procedencia y que la autorización debe leerse con precisión.
